آناستوموز به فرآیند اتصال دو ساختار لوله ای اشاره دارد. به عنوان مثال، اگر بخشی از روده آسیب دیده باشد، می توان قسمت آسیب دیده را برداشت و انتهای باقی مانده روده را می توان با استفاده از آناستوموز به یکدیگر متصل کرد.

انواع مختلفی از آناستوموزها وجود دارند که معمولاً در جراحی استفاده می شوند، از جمله Billroot one، Billerot 2، Ro-N-Y (بای پس معده)، پچ G در معده و پچ Chi در پروکتوکولکتومی. با تماشای این ویدئو می توانید درک بهتری از این روش های جراحی به دست آورید. این برای هر کسی که در این جراحی ها شرکت می کند مفید خواهد بود.

آموزش انواع اناستوموز جراحی

آناستوموز جراحی یک موضوع مهم در زمینه جراحی است. انواع مختلفی از آناستوموزها استفاده می شود، مانند

Billroot 1

، Billroot 2

و Ro-N-Y (بای پس معده).

آناستوموز به فرآیند اتصال دو ساختار لوله ای مانند عروق، روده یا معده اشاره دارد.

آناستوموز انتها به انتها زمانی انجام می شود که قطر دو لوله در حال اتصال یکسان باشد و انتهای لوله ها به هم وصل شده باشند. در مقابل، آناستوموز پهلو به پهلو شامل اتصال طرف یک لوله به انتهای لوله دیگر است که اغلب در آناستوموز ایلئوم به کولون استفاده می شود.

در حین آناستوموز روده کوچک یا بزرگ، قبل از برش قسمت مورد نظر، یک گیره روده ای در دو طرف قرار می گیرد. این کار برای جلوگیری از ورود محتویات روده که استریل نیستند به معده و ایجاد عفونت یا پریتونیت انجام می شود.

برای انجام آناستوموز، عروق باید بسته و بریده شوند. پس از اتمام آناستوموز، دو قسمت مزو با نخ بخیه ویکریل  بسته می شوند. شناخت انواع مختلف آناستوموز جراحی و تکنیک های مربوط به آن می تواند به دانشجویان رشته جراحی کمک کند تا این روش ها را به طور موثرتر و ایمن تر انجام دهند.

برداشتن روده یک روش جراحی است که شامل برداشتن بخشی از روده است. این روش برای انواع شرایط پزشکی، از جمله ناهنجاری های هیرشپرونگ در کودکان، کولیت اولسراتیو، IBD، پولیپ روده، سرطان ها، زخم های روده، تومورها و سایر شرایط مرتبط نشان داده می شود.

پس از انجام آناستوموز، مهم است که بررسی کنید که اندازه آناستوموز خیلی سفت نباشد و محتویات گوارشی به راحتی و بدون انسداد از آن عبور کند. برخی از عوارض مرتبط با آناستوموز عبارتند از فیل-فیستول، نشت، ایسکمی و سایر مسائل مرتبط.

Billroot 1

یکی از نمونه های آناستوموز، گاسترودوئودنوستومی Billroot است که شامل اتصال معده به دوازدهه (انتها به انتها) می شود. در این روش قسمتی از معده بریده می شود و قسمت باقی مانده به انتهای دوازدهه متصل می شود و امکان هضم مناسب و جذب مواد مغذی را فراهم می کند. درک نشانه های برداشتن روده و انواع مختلف آناستوموز می تواند به جراحان کمک کند تا این روش ها را به طور موثرتر و ایمن تر انجام دهند.

Billroot 2

نمونه دیگری از آناستوموز، گاستروژیونوستومی بیل روت دو است که شامل اتصال معده به ژژنوم است. در این روش قسمتی از معده و ابتدای اثنی عشر بریده می شود و قسمت باقیمانده معده به سمت ژژونوم آناستوموز می شود. معده در کنار ژژنوم قرار دارد و این عمل بدون بالا کشیدن اثنی عشر به دلیل چسبندگی های اطراف و عروق و مجاری که در آن ریخته می شود انجام می شود. در این آناستوموز، خال مجرای پانکراس پس از دوازدهه در جای خود باقی می ماند و به جای آن ژژونوم به سمت بالا کشیده می شود.

یکی از عوارض آناستوموز بیلروت دو، سندرم دامپینگ است که تخلیه ناگهانی معده به روده است. برای کاهش اثرات سندرم دامپینگ، ژژونژونوستومی انجام می شود که شامل آناستوموز ژژنوم روی خود می شود.

رو ان وای Ro-en-y

آناستوموز Ro-N-Y یک روش ارجح است زیرا عوارض جانبی مربوط به Billerott 2 (گاستروجونوستومی + دئودنوژونوستومی) را ندارد. در این روش، ژژونوم به کنار معده آناستوموز می شود و اثنی عشر به نوک ژژونوم متصل نمی شود. در عوض، به کناره ژژنوم متصل می شود.

در Billrut دو، معده از اثنی عشر جدا می شود و یک انتهای دوازدهه بسته می شود و انتهای دیگر به ژژونوم متصل می شود. ژژونوم بریده نمی شود، اما به سمت بالا بلند می شود و تا انتهای معده در سمت خود آناستوموز می شود.

در Ro-N-Y، معده از اثنی عشر جدا می شود و یک انتهای دوازدهه بسته است، در حالی که انتهای دیگر از ژژونوم جدا شده و بسته می شود. سپس ژژونوم بریده شده بلند شده و به معده آناستوموز می شود و انتهای دوازدهه مجدداً به کناره ژژونوم متصل می شود.

بای پس by pass

جراحی بای پس یک مسیر جانبی برای دستگاه گوارش ایجاد می کند. این روش مشابه Ro-N-Y است، اما به معده متصل نیست. قسمت پروگزیمال یا ابتدایی معده که به مری یا مری متصل است بریده می شود و ژژونوم از دوازدهه بریده می شود و بالا آمده و تا انتهای مری آناستوموز می شود. سپس دوازدهه برای ایجاد آناستوموز به کناره ژژنوم متصل می شود.

در گاسترکتومی کامل، کل معده برداشته می شود و غذا مستقیماً از مری به داخل ژژنوم ریخته می شود. برای جبران کمبود کار گوارشی، ژژونوم روی خود چرخیده و آناستوموز می شود تا یک جسم موقت معده ایجاد کند. درک انواع مختلف جراحی ها و آناستوموزها می تواند به جراحان کمک کند تا هنگام انجام این روش ها تصمیمات آگاهانه بگیرند.

جی پاچ J-pouch

J-pouch یک روش جراحی است که می تواند بعد از کلکتومی کامل یا پروکتوکولکتومی استفاده شود. در این روش، از بخشی از ایلئوم برای ایجاد مخزنی به شکل "J" استفاده می شود که به عنوان یک راست روده جدید عمل می کند. این به بیمار اجازه می دهد تا مدفوع را به روشی طبیعی تر دفع کند، زیرا J-pouch می تواند مدفوع را به روشی کنترل شده نگه داشته و آزاد کند. سپس J-pouch به مقعد باقی مانده آناستوموز می شود.

برای گاسترکتومی کامل و کولکتومی توتال، می توان با چرخاندن ایلئوم روی خود و آناستوموز کردن، یک پچ G از ایلئوم ایجاد کرد. این یک راست روده برای بیمار ایجاد می کند و به او اجازه می دهد مدفوع را نگه دارد.

نخ مورد استفاده برای آناستوموز معمولاً Vicryl یا PDS است. برای روده و روده بزرگ از PDS یا Vicryl 0.3 یا 0.2 استفاده می شود، در حالی که برای کودکان معمولاً از نخ 0.5 یا 0.6 استفاده می شود. برای جراحان مهم است که اندازه نخ مناسب را برای اطمینان از آناستوموز موثر و کاهش خطر عوارض انتخاب کنند.

فروشگاه اینترنتی سوپاکالا فراهم کننده وسایل پزشکی