انواع نخ بخیه (video)

در ویدیو بالا در مورد انواع نخ بخیه توضح داده شده است.

انواع نخ بخیه

بخیه های جراحی ابزار پزشکی مهمی هستند که در اتاق های عمل برای ترمیم بافت های آسیب دیده و بستن زخم ها مورد استفاده قرار می گیرند. این بخیه ها که شامل دوخت بافت بدن می شوند، برای تسهیل روند بهبودی پس از جراحی ضروری هستند.

در حوزه پزشکی، بخیه‌ها نقش حیاتی در حصول اطمینان از بسته شدن مناسب زخم‌های جراحی دارند تا خطر عفونت و سایر عوارض را به حداقل برسانند. جراحان برای دستیابی به نتایج درمانی بهینه به انواع مختلف بخیه ها، از جمله بخیه های قابل جذب و غیر قابل جذب، تکیه می کنند.

به طور کلی، بخیه های جراحی سنگ بنای پزشکی مدرن هستند و وسیله ای قابل اعتماد و موثر برای ترمیم بافت های بدن و ارتقای بهبودی فراهم می کنند.

نخ های بخیه و اجزای آن را می توان به دو دسته قابل جذب و غیر قابل جذب دسته بندی کرد.

نخ های قابل جذب برای بستن زخم ها در لایه های عمیق، غشاهای مخاطی و نواحی داخل دهان و لب ها ایده آل هستند. از طرف دیگر، نخ های غیر قابل جذب برای بستن لایه های سطحی بدن مانند پوست مناسب هستند.

بخیه های قابل جذب از موادی مانند کتگوت یا پلی دیوکسانون (PDS) ساخته می شوند که بدن می تواند در طول زمان تجزیه و جذب شود. این بخیه ها برای زخم هایی که نیازی به بسته شدن طولانی مدت ندارند مفید هستند، زیرا در نهایت در بدن حل می شوند.

از طرف دیگر بخیه های غیر قابل جذب از موادی مانند نایلون، ابریشم یا پلی استر ساخته می شوند. آنها به گونه ای طراحی شده اند که برای مدت طولانی در جای خود باقی بمانند و بسته به محل زخم پس از یک دوره خاص نیاز به برداشتن دارند.

بخیه های قابل جذب

بخیه های قابل جذب به گونه ای طراحی شده اند که استحکام مکانیکی خود را به تدریج در طی دو تا شش ماه از دست می دهند. توجه به این نکته ضروری است که بین کاهش استحکام مکانیکی در طی فرآیند جذب و حذف مواد تخریب شده از بدن تفاوت وجود دارد. در حالی که نخ بخیه ممکن است به سرعت قدرت خود را از دست بدهد، ممکن است ماه ها یا حتی سال ها طول بکشد تا به طور کامل توسط بدن جذب شود.

فرآیند جذب زمانی شروع می شود که آنزیم های بدن نخ بخیه را شکسته و باعث از دست دادن قدرت کششی آن می شود. با گذشت زمان، نخ ضعیف‌تر می‌شود و در نهایت به قطعات کوچک‌تری تجزیه می‌شود که بدن می‌تواند از طریق فرآیندهای طبیعی آن‌ها را از بین ببرد.

میزان جذب می تواند تحت تأثیر عواملی مانند نوع ماده بخیه مورد استفاده، محل زخم و سلامت کلی بیمار باشد. به عنوان مثال، زخم‌هایی که در نواحی با جریان خون بالا قرار دارند، بخیه‌ها را سریع‌تر از زخم‌هایی که در نواحی با جریان خون پایین هستند جذب می‌کنند.

از منابع حیوانی مشتق شده و به مرور زمان توسط آنزیم های بدن تجزیه می شوند.

کتگوت کرومیک که به نام روده کرومیک نیز شناخته می‌شود، با نمک‌های کروم برای طولانی‌تر شدن زمان جذب خود درمان می‌شود، در حالی که رشته‌های کلاژن از کلاژن خالص استخراج شده از بافت حیوانی ساخته می‌شوند.

 نخ‌های قابل جذب مصنوعی از پلیمرهایی ساخته شده‌اند که بدن می‌تواند به مرور زمان آن‌ها را تجزیه کرده و جذب کند. دو نوع متداول از رزوه های قابل جذب مصنوعی عبارتند از :

نخ بخیه ویکریل Vicryl : ویکریل ساخته شده از پلی گلاکتین، به دلیل تطبیق پذیری و زمان جذب نسبتا طولانی، انتخابی محبوب برای بستن زخم در قسمت های مختلف بدن است.

Daxon و یا پلی گلیکولیک اسید : داکسون، ساخته شده از اسید پلی گلیکولیک، یک ماده بخیه قوی تر و بادوام تر است که برای زخم هایی که نیاز به بسته شدن طولانی مدت دارند، ایده آل است.

هنگام انتخاب بخیه قابل جذب باید عواملی مانند محل و شدت زخم و همچنین سابقه پزشکی بیمار در نظر گرفته شود. با انتخاب مناسب ترین ماده بخیه، جراحان می توانند از بهبود بهینه زخم اطمینان حاصل کرده و خطر عوارض را کاهش دهند.

بخیه های غیر قابل جذب طبیعی 

• نخ سیلک خالص virgin silk
• نخ سیلک روکش دار dermal silk
• نخ سیمی ضد زنگ stainless steel or wire
• نخ کتانی linen
• نخ پنبه‌ای cotton

 ابریشم خالص یا نخ بخیه سیلک به دلیل استحکام و دوام، انتخابی محبوب برای جراحی های زیبایی و پلاستیک است. نخ ابریشم با روکش ابریشم پوستی برای استفاده در روش های ظریف مانند جراحی چشم ایده آل است، در حالی که نخ های پنبه ای و کتانی معمولاً در روش های دندانپزشکی و ارتوپدی استفاده می شود. بخیه های فولادی و سیمی به دلیل استحکام و مقاومت در برابر کشش معمولاً در جراحی های قلب و عروق و ارتوپدی استفاده می شود.

نایلون و اتیلون نیز به طور گسترده در جراحی استفاده می شوند. نخ‌های نایلونی در انواع تک رشته‌ای و چند رشته‌ای موجود هستند، نخ‌های نایلونی تک رشته‌ای اتیلون و درمالون انتخاب‌های محبوبی برای بستن زخم هستند. نخ‌های نایلونی چند رشته‌ای بدون پوشش نورولون برای استفاده در جراحی‌های ارتوپدی و عمومی ایده‌آل هستند، در حالی که نخ نایلونی چند رشته‌ای با روکش سرژیلون معمولاً در روش‌های قلبی عروقی و چشمی استفاده می‌شود.

هنگام انتخاب یک ماده بخیه غیر قابل جذب، جراح باید عواملی مانند محل و نوع جراحی، سابقه بیمار و استحکام و دوام بخیه را در نظر بگیرد. با انتخاب مناسب ترین ماده بخیه، جراحان می توانند از بسته شدن بهینه زخم اطمینان حاصل کرده و خطر عوارض را کاهش دهند.

بخیه های تک رشته ای :

به دلیل انعطاف پذیری، سهولت گره زدن و دقت بیشتر گره اغلب بر بخیه های چند رشته ترجیح داده می شوند. آنها به جراحان اجازه می دهند تا روش های مختلف گره زدن را انجام دهند و سطوح صافی داشته باشند که خطر پارگی و اصطکاک بافت را هنگام عبور از بافت کاهش می دهد. این ویژگی ها به ویژه در جراحی های ظریف مانند عمل های قلب، چشم و عصبی اهمیت دارند.

 بخیه‌های چند رشته‌ای :

که از دو نوع نخ بافته و تابیده تشکیل شده‌اند، ممکن است استحکام کششی بیشتری ایجاد کنند، اما در دست گرفتن و بستن آن‌ها دشوارتر است. بخیه های بافته از رشته های متعددی تشکیل شده اند که برای ایجاد استحکام و پایداری در هم تنیده شده اند، در حالی که نخ های پیچ خورده از دو یا چند رشته ساخته شده اند که به هم تابیده شده اند.

در حالی که بخیه های چند رشته ای ممکن است برای برخی از انواع جراحی مناسب باشند، می توانند خطر عفونت را به دلیل سطوح ناهموارشان افزایش دهند که می تواند باکتری ها و سایر میکروارگانیسم ها را به دام بیندازد. آنها همچنین ممکن است باعث آسیب بافتی و التهاب بیشتری نسبت به بخیه های تک رشته ای شوند که می تواند روند بهبودی را مختل کند.

در نهایت، انتخاب بین بخیه های تک رشته ای و چند رشته ای به نیازهای خاص جراحی و ترجیح جراح بستگی دارد. با در نظر گرفتن دقیق و تکنیک مناسب، هر دو نوع بخیه می توانند بسته شدن موثر زخم را فراهم کنند و باعث بهبود بهینه شوند.

نخ های بخیه را می توان بر اساس منبع آنها به دو دسته طبیعی و مصنوعی طبقه بندی کرد. برای تولید نخ بخیه می توان از الیاف طبیعی مانند کتان، ابریشم، پنبه، کلاژن و روده حیوانات و همچنین الیاف مصنوعی استفاده کرد. از الیاف فلزی نیز برای ایجاد بخیه های فلزی استفاده می شود که قوی ترین و انواع طبیعی ضعیف ترین هستند.

هنگام انتخاب نخ بخیه، چندین ویژگی باید در نظر گرفته شود تا از بهبود بهینه زخم اطمینان حاصل شود. نخ بخیه ایده آل باید حداقل واکنش بافتی ایجاد کند، استحکام کششی کافی داشته باشد، محیط مناسبی را برای رشد باکتری ها فراهم نکند، قابل استریل شدن، حساسیت زا و سرطان زا نباشد و انعطاف پذیر باشد.

به دلیل زیست سازگاری نسبی، تغییر شکل پذیری بالا و انعطاف پذیری، اکثر نخ های بخیه از مواد پلیمری ساخته می شوند. استحکام کششی نخ بخیه بسیار مهم است زیرا برای بستن زخم ها استفاده می شود و باید در جهت بسته شدن زخم، تنش کششی قابل توجهی را تحمل کند.

به طور خلاصه، انتخاب نخ بخیه مناسب برای اطمینان از بهبود بهینه زخم و کاهش خطر عوارض بسیار مهم است. با در نظر گرفتن ویژگی های نخ بخیه مانند منبع آن، استحکام کششی و زیست سازگاری، جراحان می توانند مناسب ترین نخ بخیه را برای یک زخم خاص انتخاب کنند.

نخ بخیه ها انواع مختلفی دارند، از جمله نایلون، ویکریل پلی گلاکتین، پلی پروپیلن (پرولن)، کتگوت و ابریشم. هر نوع دارای ویژگی ها، مزایا و معایب منحصر به فرد خود است.

• نخ‌های نایلونی رایج‌ترین نخ‌های بخیه غیرقابل جذب با استحکام کششی و زیست سازگاری بالا هستند. آنها همه کاره هستند و می توانند برای بسته شدن کلی زخم، بافت پوست و بخیه های تاندون و رباط استفاده شوند. نخ های نایلونی تک رشته ای به دلیل جابجایی راحت تر و خطر کمتر تجمع باکتری ها بین الیاف، نسبت به رشته های چند رشته ای ترجیح داده می شوند.
• ویکریل پلی گلاکتین یک نخ بخیه قابل جذب است که استحکام مورد نیاز را فراهم می کند و می توان از آن برای بخیه زدن بافت هایی مانند تاندون ها و رباط ها استفاده کرد. در عرض 60 تا 90 روز تجزیه می شود، اما تجزیه آن ممکن است منجر به آزاد شدن مونومرهای اسیدی در محل زخم شود و pH زخم را کاهش دهد.
• پلی پروپیلن (پرولن) یک نخ بخیه غیرقابل جذب و تک رشته ای با استحکام کششی عالی است که آن را برای ترمیم بافت هایی که به زمان ترمیم طولانی مدت نیاز دارند مانند عضله قلب، جراحی پلاستیک و بخیه فاشیای شکم مناسب می کند.
• Catgut یک نخ بخیه قابل جذب ساخته شده از پروتئین است که در دو نوع ساده و کرومی وجود دارد. کتگوت ساده به سرعت قدرت خود را از دست می دهد و برای بستن عروق کوچک و بخیه زدن چربی زیر پوست استفاده می شود. کتگوت کرومیک برای افزایش زمان جذب با نمک کروم درمان می شود و در بافت هایی که دیرتر بهبود می یابند مانند مجاری ادراری و کیسه صفرا استفاده می شود.
• نخ های بخیه سیلک که از پروتئین ساخته شده و بافته شده اند، غیر قابل جذب بوده و دارای عملکرد عالی هستند و به همین دلیل برای جراحی قلب و عروق ترجیح داده می شوند. ابریشم خالص خالص چند رشته ای است و برای تقریب بافت نرم استفاده می شود، در حالی که ابریشم پوشش داده شده با ابریشم پوستی از نخ های ابریشم دباغی شده و با ژلاتین یا مواد پروتئینی پوشانده می شود و آن را برای بخیه های پوستی مناسب می کند.
• نخ های بخیه فولادی ضد زنگ یا سیم غیر قابل جذب هستند و از آلیاژ فلز آهن کم کربن ساخته شده اند. آنها به ابزار خاصی برای حذف آنها از پوست نیاز دارند و به صورت تک رشته ای و چند رشته ای پیچ خورده موجود هستند. از آنها در جراحی های قفسه سینه، ترمیم تاندون، جراحی های ارتوپدی و جراحی مغز و اعصاب و بستن زخم های جراحی عمومی استفاده می شود.
• ویکریل پلاس یک نخ بخیه ضد باکتری است که تاییدیه FDA را در سایز 2-2 دریافت کرده است. از داروهای قلیایی نیز می توان برای جلوگیری از کاهش pH در ناحیه زخم استفاده کرد و راه حلی برای کاهش خطر عفونت و التهاب ارائه کرد.